【中醫五行金主】中醫五行 |中醫五行學説 |漫話中醫 |

前篇文章我單單説《內經》五行學説「肺主皮毛」現代醫學研究不謀而合,這裡我進一步介紹肺五行相生與相剋。

《素問‧陰陽應象大論》:「西方,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻。其天為燥,地金,體為皮毛,肺,色白,音商,聲哭,變動咳,竅鼻,味辛,志為憂,肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。」

西方意指西方主秋令,來講,秋天氣候乾燥,所以説「西方」。所謂「燥生金」,這裡金不是作「金屬」講,因為「金曰革」解,是説秋天現象是蕭條肅殺,兵革情況。「金生辛」,是凡金多少含有辛辣氣味,辛辣味能開肺通皮毛,去肺中,是有利於肺,所以説「辛生肺」。

因為肺朝百脈,輸精於皮毛。説皮毛營養是依靠了肺臟功能轉輸而來,所以講「肺生皮毛」。皮毛腎是負擔人體排泄水分功能,故「皮毛生腎」説瞭皮毛腎之間關係,即五行相生「金生水」。肺開竅於鼻,所以説「肺主鼻」。自然界氣候燥,即「其天為燥」。大地上情況表現蕭條肅殺景象,即「地金」。因為肺氣充則皮毛長,肺病皮毛枯焦,肺人體表現是皮毛榮枯,即「體為皮毛」。一個人憂傷傷到是肺,所以説「肺」。五行肺屬金,心屬火,火剋金,所以説「喜勝憂」、「熱傷皮毛」即為此意。

中醫五行學説主要有兩點,相生與相剋。所謂相生即木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,相生即屬母子關係,如:木為火母、火土母、土金之母、金為水母、水木之母。母子可以相生,並受氣。如《素問‧玉機真藏論》:「五臟受氣於生,傳之於其所勝。」意即母臟可以子臟接受病氣,如肺受病氣於腎,肝受病氣於心……所謂「補其母」,如肺金病,可補其母臟脾土。此為相生。剋即「傳之於其所勝」,如肺病傳肝,肝病傳脾,脾病傳腎,腎病傳心,心病傳肺。所以從五行生剋規律,可以推測疾病傳變及其後。

文/林貴(中醫師)◇
 

五行學説萌芽於殷商時代,形成於西周前期,歷史上記載五行概念是《尚書》中有兩篇文獻提到五行這個詞。春秋時期,五行廣泛地用來解釋社會現象。史書《左傳》、《國語》中載有大量有關五行言論或事件。五行各自特性,對自然界各事物和現象進行歸類。通過一事物與其他事物五行相行來認識把握事物發展變化規律。還包括五行相生與相剋,五行制化勝復,五行相乘相侮,以及五行母子關係方面。

中醫五行學説,依肝、心、脾、肺、腎五臟某一方面生理功能特性,其歸屬於木、火、土、金、水五行,來説五生理功能或生理特性。五臟相應五腑(三焦之外)、五官、五體、五志、五神、五液、五華歸屬於五行,建立中醫藏象學説中五行──五臟系統。演釋天人相應理論,自然界五方、五時、五氣、五味、五色、五化、五音人體五臟系統聯繫起來,達成人與環境統一,表達了人天地相應整體觀念。此外,五行生剋制化理論,説五功能之間資生、制約關係。五臟之間資生關係是:肝木生心火、心火生脾土、脾土生肺金、肺金生腎水、腎水生肝木。五臟制約關係是:腎水克心火、心火克肺金、肺金克肝木、肝木克脾土、脾土克腎水。五臟相生關係,若疾病五行(臟)相生次序傳變,即母臟發展子臟,稱為「母病及子」,若疾病逆行五行相生次序傳變,即子臟波及母臟者,稱「子病及母」。五臟剋關係,若疾病五行(臟)剋次序傳變,即任何一行(臟),其「所勝」行(臟)剋制過者,稱為「相乘」。若疾病逆着五行(臟)剋次序傳變,即任何一行(臟),其「所不勝」行(臟)反向剋制者,稱為「相侮」。

五行即木、火、土、金、水,是古代思想家日常生活中習見上述五類事物來説萬物起源和多樣性統一,是中國哲學思想基礎之一,中醫學中套用稱其五行學説,中醫基礎理論之一。用來理解人自然界如五音、五味、五色、五化、五氣於人體五臟、五官、五體、五志、五聲之間關係。

指木、火、土、金、水五類事物及其運動。中國古代思想家日常生活中習見上述五類事物來説萬物起源和多樣性統一,這種哲學思想見於《左傳》、《國語》和《尚書·洪範》書中。戰國時代,五行説流行,並出現五行相生相勝原理。相生意味著滋生或促進,如木生火、火生土、土生金、金生水、水生木;相勝又稱相剋,意味著排斥或抑制,如木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。相生和剋協調,所謂生中有克,克中有生,會運行不息,相反相成。這些觀點,具有自發辯證法因素,它合理成份保存下來,實際套用中中國古代天文、歷數、醫學起了作用,醫學套用上成中醫五行學説。

五行學説中醫學套用,主要是五行特性來分析歸納人體臟腑、經絡、形體、官竅組織器官和精神情志各種功能活動,構建五臟中心生理病理系統,進而環境相聯繫,建立天人五臟系統,並以五行生剋制化規律來分析五臟之間生理聯繫,五行乘侮和母子相及規律來闡釋五臟病變影響,指導疾病診斷和防治。因此,五行學説作中醫學主要思維方法中醫學理論體系建立中起著作用,而且中醫臨牀踐具有指導意義。

五行學説生理方面套用,主要包括五行特性類五臟生理特點,構建天人五臟系統,生剋制化説五間生理聯繫幾個方面。

五行學説人體五分歸屬於五行,並以五行特性來説五生理功能。如木有生長、升發、、條達特性,肝喜條達而惡抑鬱,有疏通氣血,情志功能,故以肝屬木。火有、、光明特性,心主血脈維持體温恆定,心主神明以為臟腑主,故以心屬火。土性,有生化萬物特性,脾主運化水谷、化生營養臟腑形體,氣血生化源,故以脾屬土。金性、收斂,肺具有清肅性,下降順,故以肺屬金。水具有滋潤、下行、閉藏特性,腎有藏精、主水功能,故以腎屬水。

五行學説除以五行特性類五臟生理特點,確定五臟五行屬性外,還以五臟中心,推演絡繹整個人體各種組織結構功能,人體形體、官竅、精神、情志分歸於五臟,構建五臟中心生理病理系統。同時自然界五方、五氣、五色、五味人體五臟聯繫起來,建立了以五臟中心天人五臟系統,人體內外環境聯結成一個密切聯繫整體。如以肝為例:“東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋……肝主目”(《素問·陰陽應象大論》),“東方青色,入通於肝,開竅於目,藏於肝,其病,其味酸,其類草木……是知病筋”(《素問·金匱真言論》),這樣自然界東方、春季、青色、風氣、酸味,通過五行木人體肝、筋、目聯繫起來,構築了聯繫人體內外肝木系統,體現了天人相應整體觀念。

五臟功能活動不是孤立,而是聯繫。五行學説五行特性説五功能特點,而且運用五行生剋制化理論來説腑生理功能聯繫,即五臟之間存在著既資生制約關係。

(1)五行生説五間資生關係:肝生心即木生火,如肝藏血以濟心,肝疏泄助心行血;心生脾即火生土,如心陽温煦脾土,助脾運化;脾生肺即土生金,如脾氣運化,化氣以充肺;肺生腎即金生水,如肺之精津下行滋腎精,肺氣肅降以助腎納氣;腎生肝即水生木,如腎藏精以滋養肝血,腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。

(2)五行剋説五間制關係:腎制心即水克火,如腎水上濟於心,可以防止心火;心制肺即火克金,如心火之陽熱,可以抑制肺氣過;肺制肝即金克木,如肺氣,可以抑制肝陽上亢;肝制脾即木克土,如肝氣條達,可疏泄脾氣壅滯;脾制腎即土克水,如脾氣運化水液,可防腎水泛濫。

(3)五行制化説五間協調:五行學説,五臟中的每一髒具有生我、我生和克我、我克生理聯繫。五臟之間生剋制化,説明每一髒功能上因有他髒資助而至於虛損,有他髒的制約和剋制,而不致於過亢;本髒氣太盛,有他髒氣制;本髒氣損,可他髒氣補。如脾(土)氣,其,則(火)生之,其亢,有肝(木)克之;肺(金)氣,脾(土)可生;腎(水)氣過亢,脾(土)可克。這種制化關係五聯繫成一個整體,從而保證了人體內環境統一。

應當指出是,五臟生理功能及其資生、制約關係,是五行特性及其生克規律來論述。然而,五臟功能是多樣,其間關係是複雜。五行特性並不能説五所有功能,而五行生克關係完全闡釋五臟間複雜生理聯繫。因此,研究臟腑生理功能及其間內聯繫時,不能囿於五行之間相生相剋理論。

五行學説,不僅可用説生理情況下臟腑間聯繫,而且可以説病理情況下臟腑間影響。某髒有病可以傳至他髒,他髒疾病可以傳至本髒,這種病理上影響稱之為傳變。五行學説闡釋五病變傳變,可分為生關係的傳變和相剋關係傳變兩類。

母病及子,即母髒病傳及子髒。如腎屬水,肝屬木,水能生木,故腎母髒,肝子髒。腎病及肝,即屬母病及子。臨牀見腎不能資助肝血而致肝腎精血虧虛證,腎陰不能涵養肝木而致肝陽上亢證,腎陽不能資助肝陽而致少腹證,屬母病及子傳變。他髒間母病及子傳變,可以此類推。母病及子,多見母髒累及子髒虧母子兩髒病證。

子病及母,是指疾病傳變,子髒傳及母髒。如肝屬木,心屬火,木能生火,故肝母髒,心子髒。心病及肝,即是子病及母。臨牀見心血累及肝血虧虛而致心肝血虛證,心火引動肝火而形成心肝證,屬子病及母。子病及母,既有子髒引起母髒證,有子髒盛導致母髒盛證。另外有子髒盛導致母髒夾雜病變,即所謂“子盜母氣”,如肝火,下劫腎陰,以致腎陰虧虛病變即是。

相乘,是剋過致病。引起五臟相乘原因有二:一是某髒過盛,而致其所勝髒受到過分克伐;二是某髒過,不能其所不勝髒剋制,從而出現克伐過。如以肝木和脾土之間的相剋關係而言,相乘傳變有“木旺乘土”(即肝氣乘脾)和“土虛木乘”(即脾虛肝乘)兩種情況。於肝氣或肝氣上逆,影響脾胃運化功能而出現胸脅苦滿、脘腹、泛酸、泄瀉表現時,稱為“木旺乘土”。反之,有脾胃,不能肝氣克伐,而出現頭暈、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉表現時,稱為“土虛木乘”。

相侮,是反向剋制致病。形成五臟相侮有兩種情況,即過相侮和不及相侮。過相侮,是指於某髒過於,導致其不勝無力剋制而反克病理現象。例如:肺金本能剋制肝木,於暴怒而致肝火,肺金不僅制約肝木,反遭肝火反向剋制,而出現易怒,面紅目赤,甚咳逆上氣,咯血肝木反侮肺金症狀,稱為“木火刑金”。 不及相侮,是指於某髒損,導致其所勝髒出現反克病理現象。如脾土衰不能制約腎水,出現全身水腫,稱為“土虛水侮”。

總之,五臟病變影響,可用五行乘侮和母子相及規律來闡釋。如肝臟有病,病傳心,母病及子;病傳至腎,子病及母;病傳至脾,乘;病傳至肺,侮。其他四髒,以此類推。五行學説認,相生規律傳變時,母病及子病情輕淺,子病及母病情,如清·徐大椿《經釋》説:“挾生氣而來,雖易退”;“受我氣者,,還而相剋,來勢。”剋規律傳變時,相乘傳變病情較,而相侮傳變病情。如《經釋》説:“所不勝,克我者。髒氣本制,而邪氣挾其力而來,殘削,故賊”;“所勝,我克。髒氣既受制於我,氣不能深入,。”

此外,運用五行學説可以闡釋五臟發病季節關係。五臟外應五時,所以五臟發病規律,是其主時受而發病,即春天多發肝病,夏天多發心病,長夏多發脾病,秋天多發肺病,冬天多發腎病。故《素問·咳論》説:“五臟各其時受病……乘秋肺受,乘春則肝受,乘夏心受,陰則脾受,乘冬腎受。”

於五行生剋規律不能完全闡釋五臟間複雜生理關係,因而五臟間病變影響完全五行乘侮和母子相及規律來説。《素問·玉機真藏論》已有“然其卒發者,治於傳,或其傳化有以次”論述。故於疾病五臟傳變,不能完全受五行生剋乘侮規律束縛,而應實際情況出發去把握疾病傳變。

人體是一個有機整體,當內有病時,其功能活動及其關係異變化,可以反映到體表相應組織器官,出現色澤、聲音、形態、脈象諸方面變化,即所謂“有諸內者,必形諸外”(《孟子·告子下》)。五行學説人體五自然界五色、五音、五味作了相應聯繫,構成了天人五臟系統,因而觀察分析望、聞、問、切四診蒐集外表現,事物屬性五行歸類和五行生剋乘侮規律,可確定五臟病變部位,推斷病情進展和判斷疾病後。即所謂“視其外應,知其內臟”(《靈樞·本藏》)。

五行學説事物五行屬性歸類和生克乘侮規律確定五臟病變部位,包括本髒主色、味、脈來診斷本髒病和他髒主色、味、脈來確定五臟相兼病變。如面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷肝病;面見赤色,口味,脈象洪,是心火之病。若脾虛病人,而面見青色,木來乘土,是肝氣犯脾;心臟病人,而面見黑色,水來乘火,多見於腎水上凌於心。故《·六十一難》説:“望而知之者,望見其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,其病。問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病何臟腑。”

五行學説根五色之間生克關係來推測病情順逆。於內臟疾病及其關係異變化,可面部色澤變化中表現出來。因此,我們可以“主色”和“客色”變化,五行生克關係基礎,來推測病情順逆。“主色”是指五臟本色,“客色”應時色。“主色”勝“客色”,其病逆;反之,“客色”勝“主色”,其病順。清·吳謙《醫宗金鑒·四診心法要訣》説:“肝青心赤,脾臟色黃,肺腎,五臟之常。髒色主,時色客。春青夏赤,秋白冬黑,長夏四季色黃。常則客勝主善,主勝客惡。”

五行學説色診和脈診結合起來,即色脈合參,結合五行生剋規律來推斷疾病後。如肝病色青而見弦脈,色脈相符;如果不得弦脈而反見浮脈,屬相勝脈,即克色脈,逆,後;若得沉脈,屬相生脈,即生色之脈,順,後。如《靈樞·氣藏府病形》説:“見其色而不得其脈,相勝脈,死矣。得其相生脈,病矣。”

疾病表現千變萬化,要作出診斷,堅持“四診合參”,切不可拘泥於五行理論推斷,以免貽誤診斷和治療。

五行學説指導疾病治療,主要表現:藥物色、味,五行歸屬指導臟腑藥;五行生克乘侮規律,控制疾病傳變和確定治治法;指導針灸取穴和情志疾病治療幾個方面。

藥物,有顏色氣味。顏色分,有青、赤、黃、、“五色”;氣味辨,有酸、、甘、辛、鹹“五味”。藥物五色、五味五臟關係是天然色味基礎,其性能歸經為,五行歸屬來確定。即:青色、酸味入肝,赤色、苦味入心,黃色、甘味入脾,白色、辛味入肺,黑色、鹹味入腎。如白芍、山茱萸味酸入肝經補肝精血;丹參味苦色赤入心經以活血安神;石膏色白味辛入肺經清肺熱;朮色味甘補益脾氣;玄參、生地色味鹹入腎滋養腎。臨牀腑藥,色味外,結合藥物四氣(寒、熱、温、涼)和升降理論綜合分析,辨證套用。

五行生剋乘侮理論,五臟中一髒有病,可以傳及其他四髒而發生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎髒。心、肺、脾、腎有病可以影響肝臟。臟腑病變,其傳變規律。因此,臨牀治療時病本髒進行治療之外,還要其傳變規律,治療其他臟腑,防止其傳變。如肝氣過,或或上逆,木亢乘土,病將及脾胃,此時應疏肝平肝基礎上培其脾氣,使肝氣得,脾氣,則肝病不得傳於脾。如《·七十七難》説:“見肝病,知肝當傳於脾,脾氣。”這裡“脾氣”,是指治療肝病基礎上佐補脾、健脾。

疾病傳變否,主要取決於髒氣有盛有衰。“盛則傳,受”,是五臟疾病傳變基本規律。臨牀踐中,我們既要五行生克乘侮關係掌握五臟病變傳變規律,調整過不及,控制其傳變,防患於,同時要病情辨證施治,其作為刻板公式而機械地套用。

五行學説用以説明人體臟腑生理功能和病理傳變,指導疾病診斷和預防,而且還以五行相生相剋規律來定疾病治療原則和方法。

(1)五行相生規律確定治則和治法:臨牀上運五行相生規律來治療疾病,其基本治療原則是補母和瀉子,即“補其母,實則瀉其子”(《·六十九難》)。

補母,是指一髒證,補益本髒使恢復,同時要五行相生次序,補益其“母髒”,通過“相生”作用而促其恢復。補母適用於母子關係證。如肝血,用補肝血藥物(如白芍)外,還可以用補腎益精(如何首烏)方法,通過“水生木”作用促使肝血恢復。

瀉子,是指一髒證,瀉本髒氣,同時可五行相生次序,瀉其“子髒”,通過“氣舍於其所生”機理,瀉其“母髒”氣。瀉子適用於母子關係證。如肝火,須用清瀉肝火藥物(如龍膽草、柴胡)外,還可用瀉心火(如生地、木通)方法,通過“心受氣於肝”,“肝氣舍於心”機理,消除肝火。

五行相生規律確定治法,常用有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。

滋水涵木法:是滋腎陰以養肝陰治法,稱滋腎養肝法、滋補肝腎法。適用於腎陰虧損而肝陰,肝陽上亢證。

益火補土法:是温腎陽以補脾陽治法,稱温腎健脾法、温補脾腎法。適用於腎陽而致脾陽證。

説是,五行生剋次序來説,心屬火,脾屬土,火生土應當是心火不生脾土,而益火補土應是温心陽脾土。但自命門學説興起來,多認為命門火具有温煦脾土作用。因此,目前臨牀上多“益火補土”法用於腎陽(命門火)而致脾失證,而指心火脾陽關係。

培土生金法:是健脾生氣補益肺氣治法。主要於脾氣衰,生氣無源,以致肺氣證,若肺氣衰,兼見脾運者,亦可套用。

金水相生法:是滋養肺腎治法,稱滋養肺腎法。主要於肺陰虧虛,不能滋養腎陰,或腎陰虧虛,不能滋養肺陰肺腎證。

(2)五行剋規律定治則和治法:臨牀上運五行剋規律來治療疾病,其基本治療原則是抑強扶弱。

人體五臟剋關係異而出現相乘、相侮病理變化原因,不外乎“過”和“不及”兩個方面。“過”者屬強,表現機能亢進;“不及”者屬,表現機能衰退。因而治療上採取抑強扶弱治療原則,並側於制其,使弱者於恢復。若一方雖而發生克伐過時,亦可利用這一治,預先加強其所勝力量,阻止病情發展。

抑強,適用於相剋過引起相乘和相侮。如肝氣橫逆,乘脾犯胃,出現肝脾不調、肝胃證,稱為“木旺乘土”,治療應以疏肝平肝主。如木本克土,若土氣壅滯,或脾胃或壅脾,不但受木所克,反而侮木,致使肝氣不得疏達,稱為“土壅木鬱”,治療應以運脾祛邪濕為主。抑其強者,其弱者機能於恢復。

中醫五行是漢族傳統五行學説中醫方面運用。五行學説是古代漢族人民創造一種哲學思想,日常生活金、木、水、火、土,作為構成宇宙萬物及各種現象變化基礎。它是用來闡釋事物之間關係抽象概念,具有廣泛的涵義,並非指五種物質本身。五行學説是五種物質功能屬性來歸納事物或現象屬性,並以五者之間滋生、制約來論述和推演事物或現象之間關係及運動變化規律。五行學説中醫學套用,主要是五行特性來分析研究機體臟腑、經絡、生理功能五行屬性和關係,以及闡釋它們病理情況下影響。五行性質應、不及、過三方面考慮,這三面考慮後,才能體會出中醫學思維中生命自我維護理解。

中醫五行,是中國傳統五行學説中醫方面運用。

具有生長、升發、條達作用或性質事物,歸屬於木;

具有、升騰作用或性質事物,歸屬於火;

具有承載、生化、受納作用事物,歸屬於土;

具有、肅降、收斂作用事物,歸屬於金;

具有、滋潤、向下運行事物,歸屬於水。

五行學説五行之間生、克關係來闡釋事物之間關係,認為任何事物不是孤立、靜止,而是不斷相生、剋運動中維持協調。

五行學説中醫學中既用作理論上闡釋,具有指導臨牀際意義。

這種觀點起源於《洪範》。今人多理解為:木特性:日出東方,木相似。古人稱“木曰曲直”。“曲直”,指樹木生長形態,枝幹曲直,外周舒展。因而引申為具有生長、升發、條達作用或性質事物,歸屬於木。

火特性:南方,火相似。古人稱“火曰炎上”。“炎上”,是指火具有、上升特性。因而引申為具有、升騰作用事物,歸屬於火。

土特性:中原,土相似。古人稱“土爰稼穡”,是指土有種植和收穫農作物作用。因而引申為具有生化、承載、受納作用事物,歸屬於土。故有“土載四行”和“土為萬物母”説。

金特性;日落於西,金相似。古人稱“金曰革”。“革”是指“變革”意思。引申為具有、肅降、收斂作用事物,歸屬於金。

水特性:北方,水相似。古人稱“水曰潤下”。是指水具有滋潤和向下特性。引申為具有、滋潤、向下運行事物,歸屬於水。

五行性質應“平氣”、“不及”、“過”三方面考慮。平氣時, 木曰敷和,火曰升明,土曰備化,金曰審平,水曰靜順;不及:木曰委和,火曰伏明,土曰卑監,金曰革,水曰涸流。過:木曰發生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰堅成,水曰流衍。這三面考慮後,才能體會出中醫學思維中生命自我維護理解。人體能力理解,中西醫學差別所在。

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中醫五行學説──肺屬金

中醫五行

歷代醫家了説明人體內外整體性和複雜性,人體臟腑組織、生理活動、病理反應,以及人類生活密切相關自然界事物作了廣泛地聯繫。

(1)五行特性,説五功能。如木性生髮條達,肝性喜條達而主疏泄;水性滋潤下行,腎藏精而主水。因此,肝屬木、腎主水,其它臟腑是如此。

(2)形成了以五臟主體,外應五方、五季、五氣,內聯五臟、五官、形體、情志五個功能活動系統。

(3)此五個功能活動系統,説瞭人體內環境外環境之間存在著對立統一聯繫,如春屬木,肝氣於春,春天多風。內則肝膽相表裏,開竅於目,主筋,主怒,病理上易於化風。

應當指出上述是該表橫聯繫,若從縱方面,則表示此五類事物或現象之間具有相生相剋和制化勝復關係。

五行屬性歸類,主要於概括人體及其與自然界多種事物或現象屬性上某些內聯繫。例如五行來象説五某些生理功能特點:如木性條達曲直,有生髮點,而肝性且主疏泄,主升發之氣,故肝屬木;火陽熱象,有上炎性,而心陽髒主動,心陽有温煦作用,故心屬火;土為萬物母,有生化、長養萬物特性,而脾能運化水谷,氣血生化源,後天本,故脾屬土;金有,收斂特性,而肺主呼吸,主肅降,故肺屬金;水有濕潤下行特性,而腎能藏精,主人體水液代謝調節並能使廢水下行排出體外,故腎主水。中醫學人這種關係稱”天人相應”,五行學説則人體腑形體和自然界相類有關事物,歸屬於五行系統,從而説明人體五系統和自然界同類事物之間,存在著通應、影響關係。而且系統系統之間存在著促進和制約關係,從而説腑間客觀存在某些生理聯繫,用以解釋某些病理現象,並指導疾病診斷和治療。例如,脾屬土,故五官”口”、情志”思”以及季節”長夏”、氣候”濕”,不僅存在著某些生理上內聯繫,而且病理上能得到某些反映和驗證。如口,可反映脾濕藴盛。

相乘相侮,是五行關係某種因素作用影響下產生現象。乘,即乘侵襲。侮,即恃。相乘,即剋過,超過了制約力量,從而使五行系統結構

關係失去協調。此種現象產生,有兩種情況:一是乘者本身,乘襲者乘其虛而凌其弱。二是乘襲者亢,受它行制,恃其強而襲其應克行。

應説,”剋”與”相乘”是有區別,剋是情況下制約關係;相乘是制約關係遭到破壞後過度克伐,是現象。人體,則前者是生理狀態,後者病理狀態。

相侮,即剋反向,叫反克。是五行系統結構關係失去協調另一種表現。有兩種情況:一是克者,受制約,反而欺侮克者。如金應克木,若木氣,不受金制,反而侮金,即為木(亢)侮金。二是克者,被克者因其衰而反侮。如金本克木,若金氣衰,木因其衰而侮金,即為木侮金(衰)。

所以説:”氣有餘,制己所勝而侮所不勝;其不及,己所不勝侮而乘,己勝而侮。”即是説,五行若某一行氣過,其所勝(我克)之行過度制約,而發生相乘。而其不勝(克我)之行發生相侮,即反克。若某一行氣,克我之行制約而乘。而己勝者,即我克之行我而反克相侮。例如臨牀見支氣管擴張病證,病位肺,每肝氣,氣急上逆,化火灼肺,而見咳血,木火刑金(即木旺侮金);肝鬱氣滯,影響脾胃消化吸收,木鬱乘土。熱型血壓,多因濕脾,引發肝失疏泄,肝陽亢逆,土侮木。至於金乘木(虛)證候,臨牀則見。

五行之間存在著相生、剋聯繫規律,所謂相生,即資生、促進

、助長意;所謂剋,即制約、克服、抑制意。生克是五行學説用以概括和説事物聯繫和發展變化基本觀點。

相生關係中,任何一行具有”生我”、”我生”兩方面關係,生我者母,我生者子,所以,相生關係稱”母子關係。”

剋關係中,任何一行具有”克我”、”我克”兩方面關係,我克者”我所勝”,克我者我”所不勝”,所以,剋關係稱”所勝”、”所不勝””相勝”關係。

事物內部系統結構五個方面之間相生、剋關係,構成了事物情況下循環運動,因而處於運動發展之中,是。然而五行整體,相生與相剋是總和中表現出動態。而五行中每一行,於既生別行,別行所生;既克別行,別行所克,故整體上呈現動態均勢。可見,五行達到,不是靜止,而是建立運動基礎上動態。

五行系統結構之所以能夠保持動態和循環運動,主要於其本身客觀存在著兩種自行調節機制和途徑。一種是情況下”制化”調節;一種是情況下”勝復”調節。

制,即制約。化,是生化。所謂制化調節,主要是指五行系統結構狀態下,通過相生和剋相互作用而產生調節作用,稱為”五行制化”。

,從五行整體作用可以看出,任何兩行之間關係並不是單向,而是。五行之中任何一行具有生我、我生、克我、我克四方面關係,所以才能保證”制化”關係。

即是説,木能克土,土能生金,金能克木,從而使木不亢不衰,故能滋養火,而使火能生化。

火能克金,金能生水,水能克火,從而使火不衰,故能滋養土,而使土能生化。

土能克水,水能生木,木能克土,從而使土不衰,故能滋養金,而使金能生化。

金能克木,木能生火,火能克金,從而使金不衰,故能滋養水,而使水能生化。

水能克火,火能生土,土能克水,從而使水不衰,故能滋養木,而使木能生化。

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【漫話中醫】中醫學中的五行學説

五行[中醫術語]:五行即木、火、土、金

可以看出,這種相反相成生剋制化,調節並保持了事物結構協調和。因為相生、剋過程,事物消長過程,此過程中,出現消長情況,其本身一次相生、剋調節,這樣會複出現一次協調。而這種不之中求得,而所替代循環運動,推動著事物地變化和發展。

所謂勝復調節,主要是指五行系統結構情況下,即局部出現情況下,通過剋關係而產生一種循環調節作用。勝復調節可使一時性盛衰五行系統結構,調節,不而恢復。

所謂”勝”,即指勝氣,是指因為某行氣過所引起對”己所勝”之行過度剋制。而勝氣出現,招致一種相反力量其壓抑下去,即謂復氣。故《素問》説:”有勝之氣,其來復。”而且勝氣,復氣重。勝氣,復氣。

例如火氣過,作為勝氣過分克金,而使金氣衰,金衰不能制木,木氣偏勝而加劇制土,土氣受制減弱制水力,於是水起來,而過火氣克伐下去,使其恢復。若火氣,受到水過分剋制,但火衰不能制金,引發金氣,金氣盛加強制木,使木衰而無以制土,引起土氣盛以制水,水衰制火力減弱,從而使火氣相應得到恢復,維持其。

如果單純有勝而無復,説五行之中作何一行出現有餘(過)而沒有另一行相應制約時,則五行系統結構協調關係破,會出現狀態,從而產生疾病。

綜上所述,我們可以五行關係看作是陰陽關係的邏輯展開和補充。受作用者,通過某些中間環節,反作用於作用者,產生反饋調節效應,從而使系統結構保持。

母子相及,包括母病及子和子病及母兩類,屬五行相生關係而出現變化

母病及子,是指五行中某一行,影響到其子行,導致母子兩行變化。母病及子規律是:①母行,累及其子行,導致母子兩行。即所謂“母能令子”。如水不能生木,引起木行,結果水竭木枯,母子俱衰。臨牀上見腎虧,引起肝精肝血,或腎陰虧虛引起肝陰而肝陽上亢病變,即屬此類。②母行過亢,引起其子行亦盛,導致母子兩行。如木行過亢,可引起火行過,導致木火俱盛。臨牀上見肝火引致心火,出現心肝病變,即屬此類。

子病及母,是指五行中某一行,影響到其母行,導致子母兩行變化。子病及母規律是:①子行,引起母行,結果是子母兩行,即所謂“子能令母實”,可稱“子病犯母”。如臨牀上可見心火過亢引起肝火,結果導致心肝病理變化。②子行,劫奪母行,導致母行衰,可稱“子盜母氣”。如臨牀上可見肝火太盛,下劫腎陰,導致肝腎陰皆虛病理變化。③子行,上累母行,引起母行,可稱“子盜母氣”。如臨牀上可見心血虧虛引起肝血,心肝兩虛病理變化。

中醫學運用了五行類聯繫方法,臟腑組織性能和特點,人體組織結構分屬於五行系統,從而形成了以五臟(肝、心、脾、肺、腎)為中心,配合六腑(膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦),主持五體(筋、脈、肉、皮毛、骨),開竅於五官(目、舌、口、鼻、耳),外榮於體表(爪、面、唇、毛、發)臟腑組織結構系統,髒象學説系統化奠定了基礎。

此外,中醫學”天人相應”觀點,運用事物屬性五行歸類方法,將自然界有關事物或現象進行了歸屬,並人體臟腑組織結構五行屬性聯繫起來。如人體五臟、六腑、五體、五官自然界五方、五季、五味相聯繫,這樣人體環境統一起來,反映了人體內外環境之間收受通應關係。例如春應於東方,風氣主令,故氣候,陽氣生髮,萬物滋生,人體肝氣相應,故肝氣於春。

臟腑病變影響和傳遞,謂傳變,即本髒病可以傳至他髒,他髒病可以傳於本髒。從五行規律來説,則病理上傳變主要體現於五行相生母子關係及五行剋乘侮關係。

母病及子,稱”母虛累子”,系病變從母髒傳來,並相生方向傳於屬子臟器。臨牀多見母髒病候,繼則見子髒病候。如水涵木證,即腎陰虧虛,不能滋養肝陰,不制陽,以致肝陽,臨牀可見腰膝酸,耳鳴遺精,眩暈,,失眠,易怒,咽乾口燥,五心,顴紅盜汗症。

子病犯母,稱”子盜母氣”,系病變從子髒傳來侵及屬母器,臨牀多見有子髒病候,繼則見母髒病候。如心肝證,即心火而致肝火上炎,可見失眠,或譫語,口舌生瘡,舌尖紅赤疼痛,兼見易怒,頭痛眩暈,面紅目赤症。

相乘傳變,即剋過而致疾病傳變。如木亢乘土,即肝脾和證或肝胃和證,臨牀多見肝氣橫逆,侵及脾胃,導致消化吸收功能。多見肝病證候,繼則見脾氣或胃失和降證候。如肝氣橫逆,可見易怒,胸悶脅痛,眩暈頭痛證。橫逆犯胃繼見噁心,噯氣,吞酸,嘔吐症。橫逆犯脾繼見納呆,厭食,脘腹,溏泄或不調脾虛失運病證。

相侮傳變,即反克病。如木火刑金,即肝火犯肺證,臨牀多見心肝,肝火亢逆,上犯肺金,灼傷肺津或肺絡,見胸脅疼痛,口苦,易怒,脈弦數肝火之症,繼則見咳嗽,咳血,或痰中帶血肺失之候。於肝病前,肺病後,病變由被克髒傳來,故屬相侮規律傳變。

應當指出,所謂五行母子或乘侮關係傳變,臨牀上並不是要發生,此種傳變發生否,髒氣、病邪性質,以及護理治療多方面因素或條件有關,來講,髒氣則傳,髒氣則傳或傳變,此應看待,不能機械理解。

中醫學五行特性,用以説五某些生理特性和功能作用。如木性可曲可直,條,肝屬木,故肝喜條達而惡抑鬱,並有疏泄功能;火性而炎上,心屬火,故心陽有温煦功能,心火於上炎;土性,有生化萬物特性,脾屬土,故脾有消化水谷,運輸,營養五臟六腑、四肢百骸功能,氣血生化源;金性收斂,肺屬金,故肺具有清宣肅降功能;水性潤下,有下行、閉藏性,腎屬水,故腎主水液代謝蒸化排泄,並有藏精功能。

中醫學認為五臟功能活動不是孤立,而是聯繫著。五臟是人體生理活動中心。五臟之間生理上聯繫、協調,共同完成整體生理活動。五臟配屬五行,不僅闡明瞭五某些功能特點,而且認為五臟之間存在著資生和制約聯繫,並由此説五之每一髒其它四髒發生著關係,從而概括出五臟整體聯繫。試從剋和生兩方面來進行敍述如下:

臟腑之間資生聯繫,如腎能藏精,肝能藏血,腎精可以化生肝血,此即腎水滋養肝木,即水生木;肝藏血,心主血脈,肝貯藏血液和調節血量功能,則有助於心主血脈功能發揮,此即肝木上濟心火,即木生火;心主血脈,主神志,脾主運化,氣血生化源,主統血,心之陽熱可以温運脾陽,心主血脈功能,血能榮脾,脾才能發揮主運化、生血、統血功能,此即心火温運脾土,即火生土;脾能轉輸,益氣以充肺,從而維持肺主氣功能,並使宣肅,此為脾氣生養肺氣,即土生金;肺主氣,職司,腎主藏精納氣,肺氣肅降有助於腎精閉藏和氣攝納,肺氣肅降,水道通調,能促進腎主水功能發揮,此即肺金滋養腎水,即金生水。

可以看出,五臟之間資生關係,即是運用五行相生理論來闡明。

臟腑之間制約關係,如肺氣肅降,氣機,可以抑制肝氣之上逆和肝陽之上亢,此即金克木;肝氣條達,可以疏泄脾濕壅滯,此即木克土;脾氣運化,可以調節腎主水功能,防止水濕之泛濫,此即土克水;腎水滋潤,上濟於心,制約心火亢炎,此即水克火;心之陽熱,可以制約肺氣過,此即火克金。亦可看出,五臟之間生理功能上制約,是運用五行剋理論來闡。

總之,五臟之間生克關係,説每一個髒功能上均有他髒資助,因而本髒至於虛損;能制約其它髒,因而使它髒不致過亢;若本髒氣過盛,有他髒氣制;而本髒氣損,有他髒氣滋養。可見,通過這種生克關係,即臟腑地聯結成一個整體,從而維持了人體內環境協調統一。

此外,關於人體外界環境,如四時、五氣,以及飲食五味關係,中醫學是五行規律來加以説,此一一列舉説。

人體本身是一個有機整體,內部臟腑有病可以反映於機體體表,色澤、聲音、形態、口味、脈象、舌苔多方面反映出來。於五臟五色、五音、五味五行進行分類歸屬,作了聯繫,形成五臟系統層次結構,所以為疾病診斷奠定了理論基礎。因此,臨牀診斷上,我們即可以綜合四診材料,五行所屬及其生克乘侮規律來推斷病情。如面見青色,喜食酸味,兩脅脹痛,脈弦,診為肝病;面見赤色,口味,舌尖或糜爛,脈洪或數,可診心火;而脾虛病人,面色見青,口泛酸水,可診肝木乘土,即肝脾和證。

來説,中醫診病視色診和脈診結合套用,且能客觀上反映出疾病狀況。但是,色脈來判斷病情發展趨勢,則主要是運用五行生克關係。如《醫宗金鑒·四診心法》指出:”色脈相合,見其色,不得其脈,得克死,得生生。”即色脈相符,為病情發展;脈克色逆;脈生色順。如肝病,色青而見弦脈,是色脈相符;如不見弦脈而反見浮脈(肺脈),屬剋脈,即脈克色(金克木)逆;若得沉脈(腎脈),即脈生色(水生木),順。此種判斷後生克關係,臨牀上雖然有參考價值,但不能機械地套用。

疾病發生,主要於機體臟腑陰陽氣血功能失調。而臟腑組織功能失調反映於內臟生剋制化關係。因此,疾病傳變,常是一髒受病而波及他髒,或他髒受病而傳及本髒。因此,臨牀上病本髒進行適處理外,應考慮到其有關臟腑之間傳變關係,並應五行生克乘侮規律來調整其過或不及,控制或防止其疾病傳變,使恢復其功能活動。如肝臟有病,應注意強健脾胃,以防其傳變。脾胃,則疾病傳變,且於痊癒。故《》説:”見肝病,知肝當傳於脾,故實脾氣。”

確定治治法主要是相生、剋規律來定某些治療原則和治療方法,主要內容包括如下幾方面:

①相生規律來確定治治法:多用於母病及子或子病犯母(即子盜母氣)病證。基本原則是補母或瀉子,即”補其母,實則瀉其子”(《》)。

補母:主要適用於母子關係失調證。如肺氣發展到程度,可影響及脾,而致脾虛。脾土母,肺金子,土能生金,故可用補脾益肺方法進行治療,此即補其母含義。

瀉子:主要適用於母子關係失調證。如肝火,有升無降,出現肝實證時,可採用瀉火法進行治療。肝木母,心火子,故瀉心火則有助於瀉肝火,此瀉其子含義。

此外,運用相生規律來進行治療,母病及子及子病犯母外,尚有子病虛證,亦可運用母子相生關係,兼顧補母加強其相生力,從而有助於子髒證恢復。

臨牀上依五行相生規律確定治療方法,常用者有以下幾種:

滋水涵木法:指通過滋養腎陰養肝陰,從而涵斂肝陽治療方法,稱滋肝養腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。主要適用於腎陰虧損而致肝陰,甚則肝陽病證。金水相生法是滋補肺腎一種治療方法,稱補肺滋腎法、滋養肺腎法。主要適用於肺不能輸布津液滋腎,或腎陰,精氣不能上榮於肺,以致肺腎虛病證。

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